Análise das produções científicas e dos resultados da aplicação do modelo Lean em Serviços de Saúde: uma revisão integrativa / Analysis of scientific production and application of the results of the Lean model in Health Services: an integrative review

O Lean é uma filosofia e estratégia de negócios que surgiu na indústria automobilística na busca da melhoria de processos, resultados e satisfação dos clientes. Foi introduzido na área da saúde devido à crescente demanda da população, déficits dos profissionais e cultura não orientada a gestão de processos. Objetivou-se analisar e identificar as produções científicas e os resultados da aplicação do modelo Lean em instituições de saúde. Trata-se de uma revisão integrativa, de 2007 à 2014. Foram selecionados 23 artigos, sendo 30% publicações americanas, 23% dos países do Reino Unido e 47% de países da Europa, Ásia e América do Sul. Encontrou-se falhas no fluxo do paciente, redundância de informações, espera no atendimento, procedimentos desnecessários, ausência de sistematização. Após a sua implantação houve uma melhora no fluxo dos pacientes, simplificação dos processos, diminuição do tempo de espera, satisfação dos funcionários e clientes, redução de erros, aumento da qualidade.

Lean is a philosophy and business strategy that emerged in the automotive industry in the pursuit of improving processes, results and customer satisfaction. This new trend was introduced in health due to growing demand of the population, professional deficits and not oriented culture management processes. This study aimed to analyze and identify the scientific production and the results of applying the Lean model in health institutions. This is an integrative review from 2007 to 2014. There was selected 23 articles, 30% are American publications, 23% of the UK countries and 47% from other countries in Europe, Asia and South America. There was observed some flaws related to patient flow, information redundancy, waiting in attendance, unnecessary procedures, lack of systematization. After the Lean deployment there was an improvement in the flow of patients, simplification of processes, decreased waiting time, employee and customer satisfaction, reduce errors, increase quality.

Educational intervention on malignant hyperthermia with nursing professionals of the operating room / Intervención educativa acerca de la hipertermia maligna con profesionales de enfermería del quirófano / Intervenção educativa sobre hipertermia maligna com profissionais de enfermagem do centro cirúrgico

OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of an educational intervention on malignant hyperthermia with operating room nurses. METHOD A quasi-experimental study, aimed at an educational intervention of short duration with the nursing staff in the operating room of the institution hosting the research in the city of São Paulo, with the participation of 96 professionals. Pre-intervention tests and post-intervention tests were applied, which consisted of a lecture followed by simulation. RESULTS Considering the overall results of the intervention, there was a statistically significant difference (p<0.00). After the educational intervention, there was an increase of the minimum and maximum scores, and average growth of 2.64 points in the knowledge of professionals when compared to the previous step. CONCLUSION The educational intervention strategy favors the concept of the content developed by everyone involved and qualifies professionals to work safely. .

OBJETIVO Evaluar la efectividad de una intervención educativa acerca de la hipertermia maligna con profesionales de enfermería del quirófano. MÉTODO Estudio casi experimental, volcado a una intervención educativa de corta duración con el equipo de enfermería del quirófano de la institución sede de la investigación, ubicada en la ciudad de São Paulo, con la participación de 96 profesionales. Se aplicaron pre y post prueba a la intervención, que consistió en clase expositiva seguida de simulación. RESULTADOS Considerándose los resultados globales de la intervención, hubo diferencia estadística significativa (p<0,00). Después de la intervención educativa, se observó un incremento de los puntajes mínimo y máximo, así como promedio de crecimiento de 2,64 puntos en el conocimiento de los profesionales cuando comparado a la etapa anterior. CONCLUSIÓN La estrategia de intervención educativa favorece la abstracción del contenido desarrollado por todos los involucrados y cualifica a los profesionales para actuar con seguridad. .

OBJETIVO Avaliar a efetividade de uma intervenção educativa sobre a hipertermia maligna com profissionais de enfermagem do centro cirúrgico. MÉTODO Estudo quase-experimental, voltado a uma intervenção educativa de curta duração com a equipe de enfermagem do centro cirúrgico da instituição-sede da pesquisa, situada na cidade de São Paulo, com a participação de 96 profissionais. Foram aplicados pré e pós-teste à intervenção, que consistiu em aula expositiva seguida de simulação. RESULTADOS Considerando-se os resultados globais da intervenção, houve diferença estatística significativa (p<0,00). Após a intervenção educativa, observou-se um incremento das pontuações mínima e máxima, bem como média de crescimento de 2,64 pontos no conhecimento dos profissionais quando comparado à etapa anterior. CONCLUSÃO A estratégia de intervenção educativa favorece a abstração do conteúdo desenvolvido por todos os envolvidos e qualifica os profissionais para atuar com segurança. .

Passagem de plantão: falando de paradigmas e estratégias / Shift report: talking about paradigms and strategies

O objetivo deste artigo é apresentar quatro modalidades de passagens de plantão, implementadas em unidades de internação de um hospital privado de São Paulo, destacando os pontos negativos e positivos. A discussão destes pontos baseou-se no resgate de informações da literatura pertinente na experiência vivencial das autoras. Os diferentes tipos de passagem de plantão foram implantados conforme a estratégia adotada, sequencialmente, visando minimizar problemas de horas extras, devido à duração da passagem de plantão e às diferenças na compreensão das informações. As duas últimas estratégias pertencem a um conjunto de ações propostas em um modelo de gestão implantado no referido campo. Destaca a necessidade de integração entre a estratégia utilizada na passagem de plantão e o modelo assistencial vigente, o tipo de escala de divisão de serviços e a qualidade das anotações do prontuário. Ressalta que o compromisso e a capacitação dos profissionais são fundamentais na obtenção de resultados.

Estratégia de capacitação de enfermeiros recém-admitidos em unidades de internação geral / Strategy for the qualification of newly hired nurses in internment units for general purposes

O objetivo deste artigo é apresentar um programa de capacitação de enfermeiros recém-admitidos, implementado em unidades de internação de um hospital privado de São Paulo. O programa foi estruturado de forma a diminuir o tempo de treinamento e possibilitar a participação dos enfermeiros das unidades de internação. O programa está divido em três fases. A primeira destina-se à revisão técnica. Na segunda, com um monitor de treinamento, os ingressantes assumem a coordenação assistencial da unidade. Na terceira são revisados rotinas e temas administrativos. Este programa vem apresentando bons resultados em relação à individualização do treinamento e participação dos enfermeiros da instituição.

Avaliação de um modelo empírico de gestão implantado em unidades de internação de um hospital privado / Assessment of an empirical management model introduced in-patient Unites in a private hospital

Este estudo objetivou: apresentar e avaliar, segundo a percepção de enfermeiras, um modelo empírico de gestão de enfermagem implantado em Unidades de Internação geral de um hospital privado do município de São Paulo e, propor um novo modelo de gestão. O modelo empírico teve como finalidade a melhoria da qualidade do trabalho de enfermagem. Foi pautado em pressupostos empíricos subsidiados pela crença da construção de processos de trabalho com base na realidade; no atendimento dos anseios dos clientes, profissionais e política institucional; e no oferecimento de oportunidades de participação aos profissionais, potencializando suas competências. A implantação do modelo empírico aconteceu pela identificação de focos de atenção que foram: o papel da enfermeira centrado em ações à distância do paciente; as dificuldades na especialização e individualização da assistência; as dificuldades em manter o clima motivacional; e as dificuldades em manter a dinâmica de produção e resultados. Em resposta à problemática identificada foram propostos focos de correção que foram direcionados à revisão das atividades assistenciais, administrativas e educativas das enfermeiras; à especialização e atualização do conhecimento dos profissionais; à viabilização da autonomia nas decisões; e à a viabilização das idéias dos profissionais. As ações empregadas, nessa correção, constituíram os focos de ação e foram: reestruturação organizacional do Serviço de Enfermagem, revisão dos processos de trabalho, capacitação técnico-científica dos profissionais, formação de grupos de estudo, divisão das Unidades por especialidades médicas, revisão da diviso do trabalho, revisão dos treinamentos admissionais, utilização de grupos focais para avaliação do trabalho e construção de planos estratégicos por Unidade. Na avaliação do modelo empírico, utilizou-se a metodologia do Estudo de Caso, adotando-se um questionário que foi aplicado às enfermeiras com mais de um ano de trabalho, cujas respostas foram analisadas, segundo as técnicas da Análise de Conteúdo, para a construção de categorias. Em seguida, estas foram discutidas e validadas por um Grupo Focal constituído de enfermeiras com mais de seis anos na área, que vivenciaram a implantação do modelo empírico. A discussão das categorias apontou possíveis ajustes no modelo empírico. Assim, a inclusão de programas de capacitação em gerenciamento e em informação, a revisão do papel da enfermeira encarregada, a melhoria da política de...